”De redan svaga pressas till det yttersta”Ledare. Dagens Arbetes chefredaktör Helle Klein om granskningen av Nya Samhall.

”Kläm åt fifflare i stället för funktionsnedsatta”Ledarkrönika, Jeanette Herulf.

Foto: Anders Wiklund/ TT

Försäkringskassans utredningar ska bli mer rättssäkra

Försäkringskassan är i färd med att skrota de omdiskuterade utredningarna av sjukskrivningar. Den nya metoden ska garantera att alla försäkrade behandlas på samma sätt – men förändringen får också kritik.

Aktivitetsförmågeutredning (AFU)

Själva undersökningen bygger på att den sjuke fyller i ett formulär med frågor. De handlar om medicinskt tillstånd, förmågor och synen på att börja arbeta igen. Läkaren undersöker den sjuke, men största delen av utredningen bygger på en intervju som läkaren gör utifrån vad frågeformuläret, det bifogade medicinska underlaget och egna undersökningar. Utredningen är standardiserad – den ser alltså likadan ut varje gång. Ska ersätta SLU och TMU.

Särskilt Läkarutlåtande (SLU)

Utförs av en läkare med för ärendet relevant specialistkompetens. Läkaren genomför en kroppslig undersökning som sedan ligger till grund för den medicinska utredningen av personen. I läkarens bedömning redovisas diagnoser som kan påverka arbetsförmågan och eventuella förändringar av tidigare angivna diagnoser. På väg att fasas ut.

Teambaserad Medicinsk Utredning (TMU)

Utförs av en läkare, en psykolog, en sjukgymnast och en arbetsterapeut. Metoden används framförallt när det handlar om personer som har en komplicerad sjukdomsbild. Personen genomgår ett antal tester utifrån de olika yrkesområdena – till exempel en intervju med psykologen och lättare lyft tillsammans med arbetsterapeuten – i syfte att bedöma arbetsförmågan. På väg att fasas ut.

Källa: Ansvar för de försäkringsmedicinska utredningarna (Ds 2016:41)

I de allra flesta sjukförsäkringsärenden räcker det med ett vanligt läkarintyg för att handläggaren på Försäkringskassan ska kunna göra sin bedömning. Men ibland krävs det ytterligare utredningar. Handläggaren kan då begära en så kallade försäkringsmedicinsk utredning. Detta görs när de upplever att informationen om den försäkrade inte räcker till eller om det av andra anledningar är svårt att skapa sig en bild av personens sjukdom och arbetsförmåga. Ofta handlar det om svårare eller komplicerade sjukdomsbilder.

– När man väl gör det kan det vara av flera anledningar: om den medicinska informationen är oklar, om man har svårt att bedöma prognosen i ärendet eller om det är svårt att avgöra hur arbetsförmågan ser ut i förhållande till normalt förekommande arbete, säger Malin Ottenvang, verksamhetsutvecklare på Försäkringskassan.

Fram till nu har två typer av fördjupade utredningar använts: Teambaserad Medicinsk Utredning (TMU) och Särskilt Läkarutlåtande (SLU) (se faktaruta). Bland annat Dagens Arbete har tidigare skrivit om systemet med SLU-läkare och om sjuka som fick utstå orättvis och kränkande behandling.

Men dessa äldre metoder har börjat fasas ut i höst och ska nu ersättas av den nya metoden Aktivitetsförmågeutredning (AFU). Utfasningen av de äldre utredningarna kommer att pågå under hela nästa år.

Malin Ottenvang säger att förändringen inte görs för att spara pengar. Inte heller har den något att göra med att Försäkringskassan ska verka för att minska antalet sjukdagar fram till slutet av 2020.

– Egentligen är det inte så stor skillnad på utredningsformerna. Metoderna varierar, men deras syfte är i stort sett detsamma.

En viktig skillnad är däremot att den nya metoden är standardiserad. Utredningarna genomförs alltså på samma sätt varje gång, vilket inte tidigare har varit fallet.

– Det innebär att vi vet vilka tester som den försäkrade ska genomgå och det är såklart att föredra. Då kan vi följa upp metoden, säger Malin Ottenvang och fortsätter:

– I TMU och SLU står det läkaren fritt att bedöma vilka tester som ska användas och hur de ska utreda. Det gör att det blir mindre rättssäkert. Vi vet inte om alla personer får samma utredning. Det är svårt att följa upp om vi inte vet exakt vilka tester läkarna har använt, om vi inte kan jämföra dem med varandra.

Tom Aspengren, jurist på LO-TCO Rättsskydd, befarar att en konsekvens av förändringen blir att alltmer ansvar flyttas över till behandlande läkare på vårdcentraler.

– Jag är väldigt tveksam till att AFU kommer att användas i den utsträckning som egentligen behövs. Den typen av utredning kostar pengar. Och kostar det för mycket pengar och blir för tungrott kommer den inte att beställas. Då kommer det att bli större fokus på läkarintyget och hur det utformas.

Enligt honom ställs det stora krav på de intyg som läkarna lämnar till Försäkringskassan. I intygen beskriver läkarna vilken diagnos personen har, vad för funktionsnedsättningar det leder till och vilka konsekvenser det får. Utifrån dessa gör sedan handläggarna på Försäkringskassan sin bedömning.

– Då måste man fråga sig om läkare generellt sett har kompetens att göra de här noggranna beskrivningarna. Risken är att man ställer alldeles för höga krav på intygen och att läkarna inte kan leva upp till dem. Då kommer vi att hamna i en situation där människor riskerar att få nej på grund av att läkarna inte klarar av att beskriva deras situation på ”rätt sätt”, säger Tom Aspengren.

Malin Ottenvang på Försäkringskassan beskriver de fördjupade utredningarna som ett komplement till läkarintyget som skrivs av behandlande läkare.

– Utredarna har fått en utbildning och har en annan kompetens än behandlande läkare. Det är inte ett ifrågasättande av dem, utan ytterligare underlag.

Finns det en risk att man inte beställer en fördjupade utredning för att det är dyrt?

– Jag tror inte att handläggarna låter sig hindras av det. Det är klart att det är mycket pengar, men det är pengar som är öronmärkta för fördjupade utredningar.


rl@da.se

5Kommentarer

Tobias:

Var finns den försäkrades advokat/jurist vid dessa utredningar. Man har ju ingen rättssäkerhet om man inte har ett biträde.
FK:s personal kan vända och vrida på fraser och meningar som gör den försäkrade i underläge. Fast det är man ju redan innan man börjar med alla dessa utredningar.
Det är min erfarenhet av detta!

Ronny:

Allt hos FK går ut på inställningen att alla sjuka är helt friska.
Så kan det inte få fortsätta. Har en leg. läkare sjukskrivit en person så behöver den verkligen vara sjukskriven. Inget annat får gälla.

Kicki:

Jag håller definitivt med Tobias. Inte många rätt i sjukintygen till FK. Fel på datum, fel på när sjukdom orsakad av jobbet inträffade m m. Jag var definitivt inte otydlig.

Maria:

Läkarna ska ställa diagnos=betydelse= konsekvens/innebörd av vad det innebär i det vardagliga livet.Om nu inte alla läkare är bra på att beskriva det sistnämnda så kommer patienten att falla mellan stolarna, för det görs redan nu. Handläggarna har inte kunskapen eller förmågan att förstå vad det i vardagligt liv innebär med exempelvis sömnstörningar, kognitiva nedsättningar eller mycket värk som nedsätter allt från humör till koncentration. Ska läkarna skriva långa noveller som intyg, eller? Och handläggaren bör ha förmåga att kunna sätta sig in i vad det innebär. Sen har man alla procentsatser i nedsättningar som i och för sig nästan alltid lyder ej nedsättning med minst en fjärdedel. Helt arbetsoför är=klarar inte av något jobb oavsett yrke. Sysselsättningsgrad är något annat. Om arbetsförmåga finns med under tio timmar i veckan, vart finns de jobben, vem kan försörja sig på dem och vem vill och kan anställa?

Åke Holm:

Det hela ska alltså baseras på att handläggaren, som ”har en annan utbildning (läs: har bättre läkarkunskap) än en läkare. Handläggaren får samma roll som FK’s tidigare konsulterade allmänläkare. Handläggaren kommer t.o.m ha bättre utbildning i att bedöma en sjuk patients arbetsförmåga än specialistläkare, överläkare etc.
Det här är skrämmande, mycket skrämmande. Jag blir inte förvånad om antalet självmord bland sjuka ökar framöver. Fy.

Vad tycker du?

Håll god ton, håll dig till ämnet och skriv gärna kort.

Läs mer från Dagens Arbete:

DET NYA SAMHALL

Bosse sa nej till stressen

DA GRANSKAR.Samhall ska öka de anställdas effektivitet, färre ska göra samma jobb. Samtidigt ökar sjukskrivningarna bland arbetarna. Bosse blev ett offer för det uppdrivna tempot och stressen. Ekonomin rasade när han felaktigt skickades hem utan lön.

1

Samhall vill ha effektivare medarbetare

Nästan en person mindre på varje uppdrag, i snitt. Så ska Samhall komma tillrätta med den pressade ekonomiska situationen.

1

Forskare: Det måste finnas marginaler i arbetsmiljön

Nya miljöer och många intryck kan skapa problem för anställda med autism och adhd, enligt forskaren Tatja Hirvikoski. "Om individen inte har marginaler, så måste arbetsmiljön ha det."

”Jag var såld direkt” Carol Dahlberg ställer sina steelpans i rätt ordning inför en repetition med Panoply Steelband. Efter att en provapåkväll är hon helt såld på instrumentet och den västindiska musiken. Foto: David Lundmark

Carol är såld på slagverk

BAS PÅ FRITIDENOnsdagarna är heliga för Scaniamontören Carol Dahlberg. Då ställer hon upp sina basoljefat för repetition med The Panoply Steelband, vars västindiska rytmer omfamnar såväl Rihanna som Ack värmeland, du sköna.

#metoo

Regeringen mötte parterna om #metoo

Ministrarna Ylva Johansson och Åsa Regnér mötte i dag bland annat LO och Svenskt Näringsliv för att diskutera hur #metoo-kampanjen kan leda till praktiskt arbete ute på arbetsplatserna. "Ett överväldigande gensvar från parterna", kommenterar Johansson.

1

”Det måste bli en väckarklocka för industrin”

”Ovälkomna sexuella anspelningar”, ”könsord, pornografiska bilder, nedsättande skämt”. 34 procent av kvinnorna i IF Metall har senaste året utsatts för någon typ av sexuella trakasserier på jobbet. Siffran är 59 procent för yngre kvinnor, visar en ny undersökning.

4

Fackkvinnor går ihop mot sexkultur

Svenska fackföreningskvinnor har samlats i uppropet #inteförhandlingsbart mot sextrakasserier. "Det kommer att ruska om", säger initiativtagaren Jenny Bengtsson. En av undertecknarna är IF Metalls ordförande Marie Nilsson.

"Vi måste fortsätta lära oss nytt"

Dagens Arbete knyter nu en av Sveriges viktigaste opinionsbildare till sig. Darja Isaksson är en flitig debattör och bland annat med i det nationella innovationsrådet: "Jag vill bidra till att minska rädslan med digitaliseringen."

SSAB döms för dödsolycka

SSAB döms till en företagsbot på 1,5 miljoner för dödsolyckan i Luleå 2014. Då omkom en arbetare hos en entreprenör när hans gaffeltruck kolliderade med ett lok.

”Vi vill inte skada våra egna lösningar”

KRÖNIKAInnan vi tar fram nya avtal för nyanlända och långtidsarbetslösa behöver vi ge de alternativ som redan finns en chans.

”Blåbärsölen blev väldigt god”

Ett av Sveriges hundratals mikrobryggerier finns på gamla bruksområdet i Frövi. Här gör Billerudselektrikern Urban Åhlgren lager, IPA och ibland en öl med blåbärssmak.

Den självutskrivande bron i Amsterdam. Ett projekt av det Nederländska företaget 3DMX. Foto: Pressbild

Här skrivs framtiden ut

Da reder utEn bro, mänskliga broskceller, en portion lasagne. Det tycks inte finnas några gränser för vad den snabbt växande 3D-tekniken klarar. DA reder ut hur det går till och besöker Siemens i Finspång, ett av exemplen på att Sverige tagit klivet in i framtiden.

IF Metall: Industrin utbildar för lite

Nästan alla IF Metallmedlemmar vill kompetensutvecklas, men bara en av tre har fått någon form av utbildning det senaste året. Var fjärde är orolig att deras kompetens inte ska duga i framtiden.

Blåser rent

ÖGONBLICKETKlockan är 14.07 på Holmen Braviken i Norrköping.

Testpanelen. Marcus Enlund, Daniel Bäckström, Peter Östman och Jonas Eriksson vet hur ett bra multiverktyg ska vara. Foto: David Lundmark

Ett paket med mycket innehåll

DA TESTAR.Vilka multiverktyg är egentligen värda att lägga i paket under granen? Vi lät fyra proffs snabbgranska åtta olika – och den dyraste är inte bäst, visade det sig.

Han som aldrig vill sitta still

Facket som synsTiden då folk gick med i facket av sig själva är förbi. Oscar Östlund har hittat sitt sätt att väcka intresset och värva många medlemmar. Men en grupp är svårare än andra – de inhyrda.

”Viktigaste är att du är medlem i något fack”

Som inhyrd till olika arbetsplatser kan det vara svårt att veta – vilket fack ska du tillhöra? DA frågar Mats Jägbro, GS-ombudsman med ansvar för bemanningsavtalet.

Northlands gamla gruva öppnar igen

Kaunis Iron, med svenska investerare, planerar att återuppta brytningen i Northlands gamla gruva i Kaunisvaara redan nästa sommar. Det kan ge 300 nya jobb. ”En tidig julklapp”, säger Jari Törmänen ombudsman på IF Metalls avdelning 1.

Stenkoll på arken

ÖGONBLICKETKlockan är 12.30 på Stora Enso i Skene.

Ett huvudlöst tekniksprång?

Krönika”Ny teknik ger alltid minst lika mycket skitdåliga saker som bra.” Ändå är den helt nödvändig. DA:s krönikör Stefan Eriksson om huvudtransplantationen som kanske någon gång blir av.

2

Bläddra i magasinet

Alla Dagens Arbetes tryckta magasin finns som blädder-PDF. Här kan du välja vilken utgåva du vill läsa.

Pappers prisar kulturkämpe

Roger Berglund från Hallsta belönas med statyetten Cellulosaarbetaren för mer än 25 års arbete i Pappers kulturkommitté.

Slut på bjudsprit i Pappers

Pappers kommer inte längre att bjuda på någon form av alkohol med medlemmarnas pengar. Det beslutet togs under förbundsmötet som avslutas i dag.

”Vi är vinnare, vi gör textilier av en förnybar råvara. Mer än 60 procent av världens kläder är av polyester, som görs av olja.” säger Lars Winter, vd Domsjö.

Hallå där Lars Winter...

Lars Winter, vd på Domsjö Fabriker har varit med landsbygdsminister Sven-Erik Bucht till Indien för att sälja in ett bioraffinaderi i Örnsköldsvik.

Ordlös bok ska öka säkerheten

SpråkstödHur pratar du säkerhet i skogen med kollegan som inte talar svenska? Prevent tog hjälp av en serietecknare och gjorde den ordlösa boken ”Jobba säkert i skogen”.

GS lämnar samtal om etableringsjobb

GS-facket och fyra andra förbund ställer sig utanför LO:s regeringssamtal om etableringsjobb för nyanlända. "Vi har redan fungerande lösningar på plats", förklarar ordförande Per-Olof Sjöö.

1

”Gott om jobb finns det ju”

Massa- och pappersbranschen skriker efter ny arbetskraft. Därför har tre företag och Gävle kommun gått ihop om en skräddarsydd lärlingsutbildning. DA har besökt den första klassen på Polhemsskolan.

Fackledaren valde kryddstark tillvaro

Vad hände sen?Niklas Starow var GS-fackets ordförande på Tetra Pak i Lund, kämpade mot nedläggningen, men blev en av 250 som fick gå. Tre år senare är han bemanningsanställd, men planen är att bli chiliodlare på heltid.

En bil med nya funktioner

ÖGONBLICKETKlockan är 14.41 på Anpassarna i Hedemora.

Fackets värdegrund

IF Metall utesluter medlem

IF Metall har uteslutit en medlem som är aktiv i Nordiska motståndsrörelsen NMR. Två av hans arbetskamrater får vara kvar efter att ha tagit avstånd från den nazistiska organisationen.

2
Hämta mer