”Vreden mina vänner. Vart ska den riktas?”Krönika, Anneli Jordahl

”Ardis flykt från Afrika är en nutida Utvandrarna”Ledarkrönika, Jeanette Herulf.

Foto: Anders Wiklund/ TT

Försäkringskassans utredningar ska bli mer rättssäkra

Försäkringskassan är i färd med att skrota de omdiskuterade utredningarna av sjukskrivningar. Den nya metoden ska garantera att alla försäkrade behandlas på samma sätt – men förändringen får också kritik.

Aktivitetsförmågeutredning (AFU)

Själva undersökningen bygger på att den sjuke fyller i ett formulär med frågor. De handlar om medicinskt tillstånd, förmågor och synen på att börja arbeta igen. Läkaren undersöker den sjuke, men största delen av utredningen bygger på en intervju som läkaren gör utifrån vad frågeformuläret, det bifogade medicinska underlaget och egna undersökningar. Utredningen är standardiserad – den ser alltså likadan ut varje gång. Ska ersätta SLU och TMU.

Särskilt Läkarutlåtande (SLU)

Utförs av en läkare med för ärendet relevant specialistkompetens. Läkaren genomför en kroppslig undersökning som sedan ligger till grund för den medicinska utredningen av personen. I läkarens bedömning redovisas diagnoser som kan påverka arbetsförmågan och eventuella förändringar av tidigare angivna diagnoser. På väg att fasas ut.

Teambaserad Medicinsk Utredning (TMU)

Utförs av en läkare, en psykolog, en sjukgymnast och en arbetsterapeut. Metoden används framförallt när det handlar om personer som har en komplicerad sjukdomsbild. Personen genomgår ett antal tester utifrån de olika yrkesområdena – till exempel en intervju med psykologen och lättare lyft tillsammans med arbetsterapeuten – i syfte att bedöma arbetsförmågan. På väg att fasas ut.

Källa: Ansvar för de försäkringsmedicinska utredningarna (Ds 2016:41)

I de allra flesta sjukförsäkringsärenden räcker det med ett vanligt läkarintyg för att handläggaren på Försäkringskassan ska kunna göra sin bedömning. Men ibland krävs det ytterligare utredningar. Handläggaren kan då begära en så kallade försäkringsmedicinsk utredning. Detta görs när de upplever att informationen om den försäkrade inte räcker till eller om det av andra anledningar är svårt att skapa sig en bild av personens sjukdom och arbetsförmåga. Ofta handlar det om svårare eller komplicerade sjukdomsbilder.

– När man väl gör det kan det vara av flera anledningar: om den medicinska informationen är oklar, om man har svårt att bedöma prognosen i ärendet eller om det är svårt att avgöra hur arbetsförmågan ser ut i förhållande till normalt förekommande arbete, säger Malin Ottenvang, verksamhetsutvecklare på Försäkringskassan.

Fram till nu har två typer av fördjupade utredningar använts: Teambaserad Medicinsk Utredning (TMU) och Särskilt Läkarutlåtande (SLU) (se faktaruta). Bland annat Dagens Arbete har tidigare skrivit om systemet med SLU-läkare och om sjuka som fick utstå orättvis och kränkande behandling.

Men dessa äldre metoder har börjat fasas ut i höst och ska nu ersättas av den nya metoden Aktivitetsförmågeutredning (AFU). Utfasningen av de äldre utredningarna kommer att pågå under hela nästa år.

Malin Ottenvang säger att förändringen inte görs för att spara pengar. Inte heller har den något att göra med att Försäkringskassan ska verka för att minska antalet sjukdagar fram till slutet av 2020.

– Egentligen är det inte så stor skillnad på utredningsformerna. Metoderna varierar, men deras syfte är i stort sett detsamma.

En viktig skillnad är däremot att den nya metoden är standardiserad. Utredningarna genomförs alltså på samma sätt varje gång, vilket inte tidigare har varit fallet.

– Det innebär att vi vet vilka tester som den försäkrade ska genomgå och det är såklart att föredra. Då kan vi följa upp metoden, säger Malin Ottenvang och fortsätter:

– I TMU och SLU står det läkaren fritt att bedöma vilka tester som ska användas och hur de ska utreda. Det gör att det blir mindre rättssäkert. Vi vet inte om alla personer får samma utredning. Det är svårt att följa upp om vi inte vet exakt vilka tester läkarna har använt, om vi inte kan jämföra dem med varandra.

Tom Aspengren, jurist på LO-TCO Rättsskydd, befarar att en konsekvens av förändringen blir att alltmer ansvar flyttas över till behandlande läkare på vårdcentraler.

– Jag är väldigt tveksam till att AFU kommer att användas i den utsträckning som egentligen behövs. Den typen av utredning kostar pengar. Och kostar det för mycket pengar och blir för tungrott kommer den inte att beställas. Då kommer det att bli större fokus på läkarintyget och hur det utformas.

Enligt honom ställs det stora krav på de intyg som läkarna lämnar till Försäkringskassan. I intygen beskriver läkarna vilken diagnos personen har, vad för funktionsnedsättningar det leder till och vilka konsekvenser det får. Utifrån dessa gör sedan handläggarna på Försäkringskassan sin bedömning.

– Då måste man fråga sig om läkare generellt sett har kompetens att göra de här noggranna beskrivningarna. Risken är att man ställer alldeles för höga krav på intygen och att läkarna inte kan leva upp till dem. Då kommer vi att hamna i en situation där människor riskerar att få nej på grund av att läkarna inte klarar av att beskriva deras situation på ”rätt sätt”, säger Tom Aspengren.

Malin Ottenvang på Försäkringskassan beskriver de fördjupade utredningarna som ett komplement till läkarintyget som skrivs av behandlande läkare.

– Utredarna har fått en utbildning och har en annan kompetens än behandlande läkare. Det är inte ett ifrågasättande av dem, utan ytterligare underlag.

Finns det en risk att man inte beställer en fördjupade utredning för att det är dyrt?

– Jag tror inte att handläggarna låter sig hindras av det. Det är klart att det är mycket pengar, men det är pengar som är öronmärkta för fördjupade utredningar.


rl@da.se

3Kommentarer

Tobias:

Var finns den försäkrades advokat/jurist vid dessa utredningar. Man har ju ingen rättssäkerhet om man inte har ett biträde.
FK:s personal kan vända och vrida på fraser och meningar som gör den försäkrade i underläge. Fast det är man ju redan innan man börjar med alla dessa utredningar.
Det är min erfarenhet av detta!

Ronny:

Allt hos FK går ut på inställningen att alla sjuka är helt friska.
Så kan det inte få fortsätta. Har en leg. läkare sjukskrivit en person så behöver den verkligen vara sjukskriven. Inget annat får gälla.

Kicki:

Jag håller definitivt med Tobias. Inte många rätt i sjukintygen till FK. Fel på datum, fel på när sjukdom orsakad av jobbet inträffade m m. Jag var definitivt inte otydlig.

Vad tycker du?

Håll god ton, håll dig till ämnet och skriv gärna kort.

Läs mer från Dagens Arbete:

Saab-kvinnorna lade i en ny växel

Vad hände sen?Dagens Arbete firar 20 år med ett fullmatat jubileumsnummer. Möt bland andra Pia, Pia och Sylvia som med flera tusen andra förlorade jobben vid Saabs jättekonkurs. Sen dess har det gått sex år.

Hallå där Joakim Carlsson …

Joakim Carlsson är en av 27 tävlande svenskar i Yrkes-VM i Abu Dhabi, som inleds i morgon lördag.”Jag skulle bli besviken om jag hamnade utanför topp tio”.

”Jag har ett stort 
ansvar för säkerheten”

Det här gör jag Lorena Olivares är ställare på pressvets, på Shiloh Industries i Rimbo.

Sammanhållning på hög nivå

Arbetskompisarna från Lindbäcks husfabrik har planerat och tränat i månader. Nu har dagen kommit, nu ska Kebnekaise bestigas. Dagens Arbete följde med på en tur som bjöd på gnistrande sol men också en ogästvänlig vägg av snö. Läs eller lyssna på reportaget här.

Applechefen kollade in sin kartong i Iggesund

IGGESUNDS BRUKApplechefen Tim Cook var på snabbvisit i Sverige på torsdagen. Då avslöjades en mer än tio år gammal hemlighet – företagets kartong görs bland annat av Iggesunds bruk. Nu fick Cook se tillverkningen på plats.

Matts Jutterström är förbundsordförande för Pappers.

Håll fingrarna borta från lönerna!

KrönikaAlliansens förslag om inträdesjobb är ett försök att runda kollektivavtalet och införa lagstadgad ingångslön. Det måste stoppas.

Politiker: Lär er jobbet på jobbet!

KrönikaDet borgerliga förslaget om instegsjobb är bara ytterligare ett i raden av försök att sänka lönerna.

Förändringarna på Arbetsmiljöverket

Sämre koll på farliga jobb

Den myndighet som ska kontrollera säkerheten på företagen syns allt mindr­e där ute. Fyra av tio inspektörer har försvunnit på tio år. Nu ska antalet föreskrifter minskas kraftigt, vilket oroar fack och arbetsgivare. Dagens Arbete och Byggnadsarbetaren granskar Arbetsmiljöverket.

”Det ska bli lättare att förstå föreskrifterna”

Arbetsmiljölagen är från början av 70-talet och behöver moderniseras, menar Ywonne Strempl, avdelningschef på Arbetsmiljöverket.

”Det har inte blivit enklare”

Det som är på gång i Sverige genomförde Norge för fyra år sedan. Närmare 50 föreskrifter byggdes ihop till sex. Ingen av arbetsmarknadens parter jublar.

Klart med avtal för Samhall

Sju LO-förbund och Almega har enats om ett avtal för drygt 20 000 anställda på Samhall. Avtalet ger 1 594 kronor mer i månaden efter tre år.

2

Robotforskare debuterar på Dramaten

Den världsberömda robotforskaren Danica Kragić Jensfelt kommer att blanda teater och föreläsning på Dramaten i nästa månad. Hon vill visa upp teknikens möjligheter men också visa på de moraliska fallgroparna.

Bud lämnat i Samhall-förhandlingarna

Medlarna i förhandlingarna om Samhall-avtalet har lämnat ett bud till LO-förbunden och Almega. De ska svara klockan 17 i dag.

Varje industrijobb skapar ett nytt på annat håll

RapportCentrala löneförhandlingar är inget bra sätt att skapa jämställda löner, skriver Industrins ekonomiska råd i sin rapport. Rådet tillbakavisar den kritik som funnits mot industrins roll att sätta lönenivån.

Framtidens industri

Här är framtiden fossilfri

Klimatfrågan och vårt sätt att producera energi blir en ödesfråga för politiken, företagen – och därmed jobben. Det har man insett för länge sedan i Skutskär.

Skogen är en nyckel – men räcker den till?

Klimathotet har gjort skogen superhet och svensk industri satsar för att ligga i täten. Men det är många som slåss om samma råvara.

Gula bojar ska ge grön energi – och nya jobb

Seabased jobbar i en klimatsmart framtidsbransch. Men att fånga kraften i havet är ett vågspel.

Löfven vill ha bättre korttidsarbete för nästa kris

Under finanskrisen försvann 80 000 industrijobb i Sverige. Nu säger statsminister Stefan Löfven till Dagens Arbete att han vill införa ett nytt system inför nästa stora kris: Företag ska kunna gå ner i tid och samtidigt utbilda personalen för att vara redo när ekonomin vänder.

2

Återväxten i industrin

Så ska motorbranschen locka unga

Motorbranschen behöver anställa – men de unga ratar utbildningen. Nu vill företagen och fack höja statusen genom att satsa på motorbransch-college och tre gymnasier har certifierats.

1

Nobelpriset förklarar faran med skiftarbete

Tre amerikanska forskare delar årets Nobelpris i medicin, för att det har förklarat vad som styr våra inre biologiska klockor. ”Äntligen” kommenterar professor Torbjörn Åkerstedtt, en ledande expert när det gäller hur skiftarbete påverkar hälsan.

1
Charlie Christensen med Arne Anka inklippt i bilden

Arne Ankas skapare får prestigefyllt satirpris

DA:s tecknare Charlie Christensen får den finaste svenska satirmärkelsen, EWK-priset, för sitt 30-åriga arbete med Arne Anka. Christensen är en vass bevakare av vår samtid, om Donald Trump säger han: Det är svårt att göra satir på honom eftersom det går inte att överträffa honom.

Avtal 2017

LO-förbunden varslar om konflikt på Samhall

Sju LO-förbund varslar om konflikt om avtalet för de Samhallanställda, som gick ut i lördags. Orsaken är att LO och motparten Almega har olika syn på låglönesatsningen.

Robert Nyberg får ABF:s kulturstipendium

Satirtecknaren Robert Nyberg, som ritat för DA i mer än 20 år, får årets upplaga av ABF:s litteratur- och kulturstipendium på 100 000 kronor. Kolla in senaste årets bilder här.

Nu vill Tore stötta andra

Vad hände sen?Dagens Arbete har berättat om många människor genom åren. Nu möter vi några av dem igen. En truckolycka på Nordkalk på Gotland kostade tre ungdomar livet. Det var inte föraren Tore Hägboms fel, men skammen gjorde honom så sjuk att han inte klarade att jobba.

Arbetsmiljöverket rättar säkerhetsbroschyr

I flera år har Arbetsmiljöverkets broschyr om säkert skogsarbete prytts av en man med motorsåg – men utan säkerhetsbyxor. Efter DA:s påpekande är omslaget ändrat.

Facket tappar medlemmar i hela världen

Den fackliga organiseringen tappar mark. Det är trenden i världen - så också i Sverige, enligt en ny rapport. Och här hemma är nu tjänstemännen mer organiserade än arbetare.

Fördel Västerås i kampen om ny batterifabrik

Energijätten ABB går in som finansiär i Northvolts planerade batterifabrik. Därmed ökar chanserna för att det blir Västerås och inte Skellefteå som får anläggningen.

Får livränta för skada från 70-talet

Han skadades av lösningsmedel på 70-talet, nu har han efter år av värk och utredningar fått livränta på över 1 miljon. Mannen är mycket nöjd med beslutet, även om han ska betala en del av kompensationen till försäkringsbolaget Afa för ersättningar han fått under åren.

2

Facken förbereder strid om låga Samhallslöner

Flera LO-fack förbereder nu stridsåtgärder för att få igenom låglönesatsningen även för Samhall. Arbetsgivaren Almega tycker att det blir för dyrt.

3

Vad hände sedan – Ortviken

Fackbasen blev teplockare

Vad hände sen?Dagens Arbete har en tradition av att berätta berörande historier. Till exempel om när hjärtinfarkten slog till på Ortvikens fackexpedition – två gånger. Nu har det gått ett par år, och allt är ­annorlunda för de tre arbetskamraterna.

Hämta mer