”Skuggsamhället är skapat av politik och måste bekämpas med politik”Helle Klein, chefredaktör, om Dagens Arbetes granskning.

”Här är orden som vridit om vårt samhälle”Författaren Kristian Lundberg läser boken ”En nyliberal ordlista” och förfasas över hur orden har förvridit vårt sätt att tänka.

Foto: Anders Wiklund/ TT

Försäkringskassans utredningar ska bli mer rättssäkra

Försäkringskassan är i färd med att skrota de omdiskuterade utredningarna av sjukskrivningar. Den nya metoden ska garantera att alla försäkrade behandlas på samma sätt – men förändringen får också kritik.

Aktivitetsförmågeutredning (AFU)

Själva undersökningen bygger på att den sjuke fyller i ett formulär med frågor. De handlar om medicinskt tillstånd, förmågor och synen på att börja arbeta igen. Läkaren undersöker den sjuke, men största delen av utredningen bygger på en intervju som läkaren gör utifrån vad frågeformuläret, det bifogade medicinska underlaget och egna undersökningar. Utredningen är standardiserad – den ser alltså likadan ut varje gång. Ska ersätta SLU och TMU.

Särskilt Läkarutlåtande (SLU)

Utförs av en läkare med för ärendet relevant specialistkompetens. Läkaren genomför en kroppslig undersökning som sedan ligger till grund för den medicinska utredningen av personen. I läkarens bedömning redovisas diagnoser som kan påverka arbetsförmågan och eventuella förändringar av tidigare angivna diagnoser. På väg att fasas ut.

Teambaserad Medicinsk Utredning (TMU)

Utförs av en läkare, en psykolog, en sjukgymnast och en arbetsterapeut. Metoden används framförallt när det handlar om personer som har en komplicerad sjukdomsbild. Personen genomgår ett antal tester utifrån de olika yrkesområdena – till exempel en intervju med psykologen och lättare lyft tillsammans med arbetsterapeuten – i syfte att bedöma arbetsförmågan. På väg att fasas ut.

Källa: Ansvar för de försäkringsmedicinska utredningarna (Ds 2016:41)

I de allra flesta sjukförsäkringsärenden räcker det med ett vanligt läkarintyg för att handläggaren på Försäkringskassan ska kunna göra sin bedömning. Men ibland krävs det ytterligare utredningar. Handläggaren kan då begära en så kallade försäkringsmedicinsk utredning. Detta görs när de upplever att informationen om den försäkrade inte räcker till eller om det av andra anledningar är svårt att skapa sig en bild av personens sjukdom och arbetsförmåga. Ofta handlar det om svårare eller komplicerade sjukdomsbilder.

– När man väl gör det kan det vara av flera anledningar: om den medicinska informationen är oklar, om man har svårt att bedöma prognosen i ärendet eller om det är svårt att avgöra hur arbetsförmågan ser ut i förhållande till normalt förekommande arbete, säger Malin Ottenvang, verksamhetsutvecklare på Försäkringskassan.

Fram till nu har två typer av fördjupade utredningar använts: Teambaserad Medicinsk Utredning (TMU) och Särskilt Läkarutlåtande (SLU) (se faktaruta). Bland annat Dagens Arbete har tidigare skrivit om systemet med SLU-läkare och om sjuka som fick utstå orättvis och kränkande behandling.

Men dessa äldre metoder har börjat fasas ut i höst och ska nu ersättas av den nya metoden Aktivitetsförmågeutredning (AFU). Utfasningen av de äldre utredningarna kommer att pågå under hela nästa år.

Malin Ottenvang säger att förändringen inte görs för att spara pengar. Inte heller har den något att göra med att Försäkringskassan ska verka för att minska antalet sjukdagar fram till slutet av 2020.

– Egentligen är det inte så stor skillnad på utredningsformerna. Metoderna varierar, men deras syfte är i stort sett detsamma.

En viktig skillnad är däremot att den nya metoden är standardiserad. Utredningarna genomförs alltså på samma sätt varje gång, vilket inte tidigare har varit fallet.

– Det innebär att vi vet vilka tester som den försäkrade ska genomgå och det är såklart att föredra. Då kan vi följa upp metoden, säger Malin Ottenvang och fortsätter:

– I TMU och SLU står det läkaren fritt att bedöma vilka tester som ska användas och hur de ska utreda. Det gör att det blir mindre rättssäkert. Vi vet inte om alla personer får samma utredning. Det är svårt att följa upp om vi inte vet exakt vilka tester läkarna har använt, om vi inte kan jämföra dem med varandra.

Tom Aspengren, jurist på LO-TCO Rättsskydd, befarar att en konsekvens av förändringen blir att alltmer ansvar flyttas över till behandlande läkare på vårdcentraler.

– Jag är väldigt tveksam till att AFU kommer att användas i den utsträckning som egentligen behövs. Den typen av utredning kostar pengar. Och kostar det för mycket pengar och blir för tungrott kommer den inte att beställas. Då kommer det att bli större fokus på läkarintyget och hur det utformas.

Enligt honom ställs det stora krav på de intyg som läkarna lämnar till Försäkringskassan. I intygen beskriver läkarna vilken diagnos personen har, vad för funktionsnedsättningar det leder till och vilka konsekvenser det får. Utifrån dessa gör sedan handläggarna på Försäkringskassan sin bedömning.

– Då måste man fråga sig om läkare generellt sett har kompetens att göra de här noggranna beskrivningarna. Risken är att man ställer alldeles för höga krav på intygen och att läkarna inte kan leva upp till dem. Då kommer vi att hamna i en situation där människor riskerar att få nej på grund av att läkarna inte klarar av att beskriva deras situation på ”rätt sätt”, säger Tom Aspengren.

Malin Ottenvang på Försäkringskassan beskriver de fördjupade utredningarna som ett komplement till läkarintyget som skrivs av behandlande läkare.

– Utredarna har fått en utbildning och har en annan kompetens än behandlande läkare. Det är inte ett ifrågasättande av dem, utan ytterligare underlag.

Finns det en risk att man inte beställer en fördjupade utredning för att det är dyrt?

– Jag tror inte att handläggarna låter sig hindras av det. Det är klart att det är mycket pengar, men det är pengar som är öronmärkta för fördjupade utredningar.


rl@da.se

5Kommentarer

Tobias:

Var finns den försäkrades advokat/jurist vid dessa utredningar. Man har ju ingen rättssäkerhet om man inte har ett biträde.
FK:s personal kan vända och vrida på fraser och meningar som gör den försäkrade i underläge. Fast det är man ju redan innan man börjar med alla dessa utredningar.
Det är min erfarenhet av detta!

Ronny:

Allt hos FK går ut på inställningen att alla sjuka är helt friska.
Så kan det inte få fortsätta. Har en leg. läkare sjukskrivit en person så behöver den verkligen vara sjukskriven. Inget annat får gälla.

Kicki:

Jag håller definitivt med Tobias. Inte många rätt i sjukintygen till FK. Fel på datum, fel på när sjukdom orsakad av jobbet inträffade m m. Jag var definitivt inte otydlig.

Maria:

Läkarna ska ställa diagnos=betydelse= konsekvens/innebörd av vad det innebär i det vardagliga livet.Om nu inte alla läkare är bra på att beskriva det sistnämnda så kommer patienten att falla mellan stolarna, för det görs redan nu. Handläggarna har inte kunskapen eller förmågan att förstå vad det i vardagligt liv innebär med exempelvis sömnstörningar, kognitiva nedsättningar eller mycket värk som nedsätter allt från humör till koncentration. Ska läkarna skriva långa noveller som intyg, eller? Och handläggaren bör ha förmåga att kunna sätta sig in i vad det innebär. Sen har man alla procentsatser i nedsättningar som i och för sig nästan alltid lyder ej nedsättning med minst en fjärdedel. Helt arbetsoför är=klarar inte av något jobb oavsett yrke. Sysselsättningsgrad är något annat. Om arbetsförmåga finns med under tio timmar i veckan, vart finns de jobben, vem kan försörja sig på dem och vem vill och kan anställa?

Åke Holm:

Det hela ska alltså baseras på att handläggaren, som ”har en annan utbildning (läs: har bättre läkarkunskap) än en läkare. Handläggaren får samma roll som FK’s tidigare konsulterade allmänläkare. Handläggaren kommer t.o.m ha bättre utbildning i att bedöma en sjuk patients arbetsförmåga än specialistläkare, överläkare etc.
Det här är skrämmande, mycket skrämmande. Jag blir inte förvånad om antalet självmord bland sjuka ökar framöver. Fy.

Vad tycker du?

Håll god ton, håll dig till ämnet och skriv gärna kort.

Läs mer från Dagens Arbete:

DA GRANSKAR SKUGGSAMHÄLLET

Så skyddar du dig mot asbest

Det finns regler för hur asbestsanering ska gå till och vilka skydd som krävs. Dagens Arbete visar hur det ska se ut – och hur det ofta ser ut i stället.

”Vi har jättemycket att lära av Norge”

Arbetsmarknadsminister Ylva Johansson (S) reagerar starkt på Dagens Arbetes granskning om asbestsanering på skolor och konstaterar att grannländerna ligger före Sverige när det gäller att komma tillrätta med arbetslivskriminalitet.

Skyddslösa arbetare river asbest

ASBESTSANERINGNär det rivs och renoveras i byggboomens Sverige blir ett gammalt problem aktuellt igen: asbest. Hanteringen av det livsfarliga dammet görs inte sällan av fattig utländsk arbetskraft. De jobbar i ett skuggsamhälle längst ner i entreprenörskedjorna. En av dem var Rakhmat Akilov.

Här har asbestlarmet gått

Här är en lista över förskolor och skolor där asbestslarv upptäckts. Ofta är det föräldrarna själva som slår larm. Mörkertalet befaras vara stort.

Ladda ner senaste DA här!

Du har väl inte missat att Dagens Arbete också finns som e-tidning, som man bläddrar i på sin mobil eller surfplatta. Nr 6 finns ute i appen nu.

Parterna kritiserar stoppad högskolebehörighet

Riksdagen kommer i nästa vecka att fälla regeringens förslag om att ge högskolebehörighet till yrkesprogrammen på gymnasiet. Både fack och arbetsgivare är djupt besvikna, eftersom utbildningarna har tappat i popularitet. "Vi tycker regeringens förslag är bra", säger Fredrik Gunnarsson på Industriarbetsgivarna.

3

Holmen varslar 150 på Iggesund

Iggesund Paperboard varslar 150 personer om uppsägning. Företaget motiverar beslutet med att man vill vässa konkurrenskraften. För de anställda kom beskedet som en överraskning - och när DA besökte bruket tidigare i år var tongångarna helt annorlunda. Då handlade det om god orderingång och svårigheterna att hitta folk.

1

Södra vill slå sig in på trähusmarknaden

Industrikoncernen Södra satsar rejält på trähusmarknaden. Om ett år ska en ny linje för korslimmat trä vara klar. Bakom ligger ett stort behov av nya bostäder och klimatskäl.

Emma Davidsson testar nödduschen vid ”Ättikan” – där en gång Perstorpsättikan tillverkades. Halva dagen sitter processoperatörerna i kontrollrummet, andra halvan är de ute i tillverkningen. Foto: David Lundmark

Regeln som räddat Perstorp

Sätter stoppPå kemifabriken Perstorp måste alla lyda samma påbud: det är ditt ansvar att larma om något farligt är på väg att hända. "Det har räddat oss flera gånger", säger huvudskyddsombudet Torgny Ströbeck.

Nu blir tvätteriet forskningsprojekt

På Berendsen i Ockelbo ska arbetsrotationen bli ännu bättre. Det ska ett nytt forskningssamarbete mellan tvätteriet och Högskolan i Gävle se till.

Hoten ökar mot fackligt aktiva

Det blir allt svårare att jobba fackligt i världen, enligt världsfacket ITUC. Ju högre siffra desto större fara. Hoten och våldet ökar – i Colombia mördades 19 stycken fackligt aktiva under fjolåret.

Strejkrätten

Parterna överens: Tillåt bara strejk för kollektivavtal

Fack och arbetsgivare har nu enats och föreslår i dag att det inte längre ska vara tillåtet att ta till stridsåtgärder om syftet inte är att få till ett kollektivavtal. Parterna vill lösa det genom att ändra i medbestämmandelagen.

10

Hamnkonflikten – därför rör den dig

Konflikten i Sveriges största containerhamn handlade om arbetsvillkoren för Göteborgs hamnarbetare. Men också om strejkrätten. DA:s Harald Gatu reder ut.

2

Strindbergs favoritpapper snart slut

August Strindberg skrev manus på deras papper, Cornelis Vreeswijk författade sina texter på det. Men efter 300 år har ägaren beslutat att lägga ner Lessebo handpappersbruk efter sommaren. Kommunen försöker nu hitta sätt att rädda verksamheten.

DA:s turistguide i Industrieuropa

IndustrisemesterVad sägs om en annorlunda utlandsresa i sommar? Vi har vaskat fram 13 guldklimpar ur Europas rika industriella kulturarv.

Robert Berkovic var en av 75 grafiker som fick behålla jobbet när Sörmlands Grafiska räddades efter konkursen. Foto: David Lundmark

Räddad av konkursen

HoppfulltNär tryckerimomsbubblan sprack gick Sörmlands Grafiska i konkurs. Men företaget räddades av en ovanlig köpare, som dessutom anser att den svenska branschen är lönsam. På tryckeriets golv känns framtiden ljusare än på länge.

”Tullarna drabbar även USA”

Analys”När president Trump nu reser tullmurar mot världen protesterar även den amerikanska tillverkningsindustrin”, skriver DA:s Harald Gatu i en analys. Förra gången USA införde ståltullar försvann nästan 200 000 amerikanska industrijobb.

1

Bläddra i DA:s digitala arkiv!

e-DAFör att få ut mesta möjliga av DA:s digitala magasin rekommenderar vi att du laddar ner appen i din telefon eller surfplatta. Men även här kan du hitta alla upplagor, söka i arkivet och skicka artiklar till en vän.

Val 2018 | Pensionen

”Många orkar inte arbeta längre än till 63”

DEBATT”Vi vill att pensionsåldern ska vara flexibel och utgå från vad varje person orkar”, skriver förbundsordföranden för IF Metall, GS och Pappers i ett gemensamt debattinlägg. 

1

När började du jobba?

DEN GLÖMDA FRÅGANPensions­åldern ska höjas, lika mycket för alla. Men få ställer frågan när du började att jobba. Många industriarbetare har gått direkt från grundskolan ut i arbetslivet – upp till tio år tidigare än tjänstemännen.

4

Pensionsåldern är en klassfråga

LEDAREMånga industriarbetare börjar jobba redan i tonåren. Att säga till dessa att de måste arbeta längre är ett hån, skriver Dagens Arbetes chefredaktör Helle Klein.

2
Illustration: Jens Magnusson

Måste chefen ta hänsyn till att jag har barn?

Fråga DAMin arbetsgivare säger att det inte finns någon diskrimineringslag och vill inte ta hänsyn till barn och familj när det gäller arbetstider. Vilka regler är det som gäller egentligen?

Foto: David Lundmark

Toaborstarna som når lite längre

ÖgonblicketKlockan är 13.42 på Kron i Vinslöv

Industriarbetare säljer semester för 20 000 kronor

ArbetstidAtlas Copco i Tierp går för fullt och för att klara orderingången erbjuder man 20 000 kronor till dem som avstår sin femte semestervecka och flyttar den fjärde. En stor del av de 200 CNC-operatörerna har nappat på erbjudandet.

Pappers Kongress

Klubbat: Storsatsning på unga

Född 1990 eller senare? Då bjuds du snart in till ett tre dagar långt party i Stockholm, för härmed ingår du i Pappers  största ungdomssatsning någonsin.

Jämn kamp om vice ordförandeposten

Ny förbundsstyrelseMatts Jutterström blir kvar som förbundsordförande för Pappers. Efter en jämn kamp om posten till förste vice ordförande sitter även Mikael Lilja kvar.

1

Pappers ska utreda digitalt medlemskap

Förbundsårsmötet gick emot förbundsledningen och sade ja till att Pappers snarast ska se över möjligheten till digital inträdesansökan. Det blev dock nej till att ändra ob-ersättningen.

Inträdesjobben är inte lösningen

KrönikaDet är viktigt att de som ska in på arbetsmarknaden har en lön som det går att leva på.

”Ni är en förebild för hela LO”

CitatetLO-ordföranden Karl-Petter Thorwaldsson berömmer från scenen pappers organisationsförmåga.

”Man blir lite rörd… Det känns stort och förtroendefullt.”

CitatetMatts Jutterströms första ord efter att han blev omvald för till förbundsordförande för Pappers imorse.

Hämta mer

Jag förstår DA använder cookies enbart för att läsa av besöksstatistik. Läs mer om vår integritetspolicy här​. Genom att fortsätta surfa på sidan godkänner du insamlandet av din IP-adress.