”Föll och skadade axeln – men får ingen ersättning”

24 januari, 2017

Fallskada. Jag har fått en skada på mitt jobb, vridvåld mot höger axel. Jag föll mot golvet, en sena var nästan av. Jag fick också artros och har nu opererats. Jag har inte fått ersättning för skadan med motiveringen att jag har måttlig artros och att jag skulle ha fått problem med min axel förr eller senare.

Jag har aldrig tidigare haft besvär med min axel. Min mening är att mina besvär och tre månaders sjukskrivning beror på olyckan, annars skulle jag ha kunna fortsätta jobba som vanligt.

Hur kan jag ta detta vidare?

Svar:  Frågan är om det går att få ersättning från Trygghetsförsäkringen (TFA). Mitt råd är att börja med att granska om den information som lämnats till försäkringsbolaget är tillräckligt utförlig, så att det blir tydligt vad som hände vid olyckstillfället.
Du föll mot golvet och slog i axeln. Det är viktigt att klarlägga när senan skadades – om det var vid själva fallet när du slog i golvet eller om det skedde på ett annat sätt, till exempel att du använde ett tungt verktyg och slant.

Om det inte finns en tillräckligt detaljerad beskrivning är risken att TFA kan ha bedömt att fallet mot golvet inte var tillräckligt allvarligt för att förklara dina skador och att besvären i axeln inte beror på olyckan.

TFA har en benägenhet att se njuggt på skador av detta slag. De tolkas ofta som överbelastningsskada och inte som en skada på grund av ett olycksfall.
Definitionen av ett olycksfall är att det är en oväntad händelse. Men i yrkesskadelagen anges att skador som beror på tungt ensidigt arbete kan ses som olycksfall. Detta är en praxis som såväl arbetsskadeförsäkringen som TFA bör följa.

Det innebär bland annat: ”Solsting, värmeslag, förfrysning, inflammation i arbetsvalk och skada genom mekanisk inverkan under högst några få dagar anses alltid ha uppkommit genom olycksfall.”

Den skada du drabbats av skulle kunna ses som ”en följd av mekanisk inverkan”.

Du borde därför kunna återkomma till TFA och hänvisa till mitt svar samt ställa frågan ifall man tagit hänsyn till det som står i yrkesskadelagen.

Artros i axeln anses inte kunna uppkomma efter ett enstaka olycksfall eftersom det tar lång tid att utveckla artros.

Lennart Stéen, försäkringsexpert

Läs mer: Alla frågor om jobbet | DA-experter